医疗行业的人事制度改革是否能够得到转变

   来源：潍坊东方牛皮癣医院   发布时间：2015-10-29

　十八届三中全会关于医改有一句关键的话，要建立适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。而我国目前是公立医疗机构占据垄断地位的医疗服务体系，有超过86%的医生都在公立医院，受制于事业单位身份无法实现自由流动。

　医疗、教育等社会服务业的核心资源是人力资源。在对人力资源的管理体制改革中，人事制度改革即人力资源配置机制改革是前提，而薪酬制度改革则是从属，只要前者理顺，包括医疗服务定价、医生薪酬制度等一系列难题都可以迎刃而解。因此，医改真正的深水区不是公立医院改革，而是医疗行业的人事制度改革，即人力资源配置机制改革。

　在医生自由流动的各种探索中，医生集团可能是一个很不错的模式。一些地方政府也在积极地进行探索，例如北京实行逐步收回公立医院人员编制指标的方案，深圳规定新入职医生不再有编制。需要考虑的问题是，即使政策上多数放开医生自由执业，医生已在体制内太久，能否适应自由执业，哪种自由执业方式更具有可操作性，没有先验的模式可供照搬，摸索过程必不可少。

　首先，可以放心的是，拥有执业医生执照的医生都已达到了执业资质的基线，更别说那些已经到了副医生、医生级别的医生。可以不容易拿到资质的医生都是有身份的人，本就爱惜羽毛，离开单位庇护，自由执业，自会加倍小心。

　其次，医生多点执业，分流公立医院业务，恰恰正是分级诊疗体系的本来含义。即使多数放开医生自由执业，较终还有很大规模的医生选择继续留在公立医院。让三甲医院回归本位，即承担危急重症、疑难杂症、科学教研的任务，追求技术和质量，而不是追求数量，恰恰符合医改的目标。

　医生管理制度的转变，也是我国向现代国家治理模式转型的要求。从经济发展来说，我国已经进入中等发达水平，但后继发展乏力，陷入中等收入陷阱的风险很大，这与知识型、智慧型人力资源仍由行政力量配置和现代服务业发展受阻有关。

　因此，对于各种形式的医生集团探索，若能恢复，益处多多，倘若失败，也没有什么大不了的。所以建议，政府大可以保持关切和给出风险提示，少些干预，也不要打着规范的旗号出台限制性甚至禁止性的政策，影响市场的综合调控。

　参考资料：

　社科院 | 医生集团：医改突围的低风险尝试健康点2015-10-28【引用时间：2015-10-29】